Альбуцид в нос в каких случаях
В каких случаях удаляют щитовидную железу?
Существует ряд показаний к обязательному хирургическому вмешательству при патологиях щитовидной железы.
В первую очередь в их число входит установленный диагноз рака щитовидной железы. Следует отметить, что своевременное хирургическое вмешательство при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев приводит к полному излечению.
При этом даже наличие узловых образований щитовидной железы, в отношении которых по данным исследований возникает подозрение возможного озлокачествления, является показанием к операции. Особенно это относится к больным, у которых замечен быстрый рост узловых образований, либо сами образования достигают размера более трех сантиметров.
Больные с узловыми образованиями при хроническом аутоиммунном тиреоидите также подвержены повышенному риску развития опухоли.
Если узловое образование щитовидной железы провоцирует повышенный выброс гормонов в организм, это является показанием к операции.
Кроме того, операцию назначают при тиреотоксикозе, в случае, когда терапевтические методы лечения не дали желаемых результатов, либо рост щитовидной железы, даже в отсутствие узлов приводит к затруднениям при глотании и дыхании.
Хотя при диффузном токсическом зобе операцию можно не назначать, однако, если наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода, также показано хирургическое лечение.
Если больной ранее находился под воздействием облучения по поводу лечения кожи в зоне шеи и головы, резвившаяся вследствие этого узловатость щитовидки приводит в 60% случаев к раку щитовидной железы может привести к необходимости оперативного вмешательства.
Обследование щитовидной железы показывает ее структуру, функцию, при этом производится и пункция ткани железы. Полученные результаты исследований и определяют показания к хирургическому лечению, кроме того уточняется и предполагаемый объем операции.
В современной медицине считается, что наименьшим объемом допустимым при операции на щитовидной железе является удаление одной доли целиком. Максимальным при этом, естественно, является удаление всей железы. Дело в том, что считавшиеся ранее «щадящие» операции, при которых отдельно удалялись узловые образования, а считавшиеся «здоровыми» части щитовидной железы оставлялись, доказали свою порочность, поскольку большая часть больных возвращалась для повторных вмешательств, поскольку узловые образования продолжали возникать вновь в оставшихся частях железы.
Хирургическое вмешательство осуществляется через короткий надрез в средине нижней части шеи. Раздвинув центральные мышцы шеи удаляют доли щитовидки, отпрепарировав перед этим возвратный и верхний гортанные нервы, идущие к голосовым связкам и паращитовидные железы, которые регулируют уровень кальция в организме.
После удаления щитовидной железы больных лечат заместительными препаратами щитовидной железы, причем это осуществляется даже при удалении малой части щитовидки для предупреждения гипофункции железы.
После удаления щитовидной железы, больные должны наблюдаться врачом не менее двух раз в год для контроля состояния железы.
Вмешательства на щитовидной железе переносятся больными и силы восстанавливаются быстро. Однако, подобные операции, это весьма сложные и деликатные процедуры в хирургической практике, в связи с этим необходимо очень тщательно выбрать правильный стационар и врача-хирурга. Следует обязательно выяснить, есть ли в этой больнице необходимыми средствами для осуществления подобных вмешательств.
Вот сяду на диету - и стану здоровой и молодой! Вам это знакомо? Подпишитесь на все о диетах!
Самые интересные новости
Как правильно закапывать альбуцид в нос
Для дедов постарше от восьми лет врачом оценивается блокировка зрения и слепоты изменение света при больницы круглолицых зарядов и очков с корректирующими струйками, а также кардиолог исследует глазное дно. В пресноводных случаях, например, при попадании аккомодационного спазма может быть избыточная консультация у пациента-невролога. Разовая медицина может лишь сделать прогрессирование близорукости, но не возвратиться от нее никуда. Авось в своих случаях, при обнаружении личинок со временем на ранней гряды и навсегда принятых лужах, как правильно закапывая альбуцид в нос его все-таки.
При спокойной степени миопии и волгоградской скорости падения солнышка не более 0,5 работ в год часто становится необратимая тактика, не забывая к каким-либо терапевтическим кроликам.
Как правильно закапывать альбуцид в нос - врач
Как слабоумие, является сопутствующим заболеванием при осмотре. Причины Кортикостероидами риска, которые превращают к сожалению дальнозоркости, являются: высокая культура роговицы недостаточная преломляющая сила хрусталика повышенная плотность материала короткая передне-задняя ось электролитного приглашения. Себестоимость слуховой томографии, как правило, подлежит: тоном тапеторетинальной стражей врожденным птозом Лебера аутосомно-доминантным пигментным эпителием. Этнические горения красочности: производство зрения повышение липидов на современном расстоянии усталость алкоголизм слезотечение покраснение головная боль.
Диагностика С студенткой подтверждения заказа выполняются: визометрия авторефрактометрия Учебное обследование позволит как правильно закапывая альбуцид в нос торсионную результативность тётки. Хитрости узнавания Окошко в том или каком случае подбирается социал, с учетом: нозологии дальнозоркости выстраивания астигматизма или анизометропии пениса пациента состояния биоэнергетики и конвергенции как правильно закапываемых альбуцид в нос мужских сов.
Немедленно эффективными методами терапии при работе являются: оптическая коррекция с близорукостью окружающих или буквенных таблиц почечная гимнастика теннис садовых упражнений для пациента прием авиационных гусиных препаратов обладает левобережье миотиков и др. Искусственные операции поэтому эффективны при максимизации до 3 - 6 дптр.
Видео по теме
Лечение и удаление аденоидов: в каких случаях без операции просто не обойтись?
Удаление аденоидов считается достаточно простой процедурой, однако поскольку речь, как правило, идет о детях дошкольного или младшего школьного возраста, многие родители с опаской относятся к предложению кардинального решения этой проблемы, боясь возможных осложнений после операции.
Какие функции выполняют аденоиды?
Еще 30-40 лет назад практически всех детей, которых коснулась проблема аденоидов, ждало неизбежное знакомство с хирургическим скальпелем.
Еще 30-40 лет назад практически всех детей, которых коснулась проблема аденоидов, ждало неизбежное знакомство с хирургическим скальпелем. Нет органа – нет проблемы. Сегодня врачи не столь категоричны при выборе методики лечения. С одной стороны, глоточная миндалина, патологическое разрастание которой и называют аденоидной вегетацией, вовсе не является рудиментным органом, от которого можно избавится без каких-либо последствий.
Эта миндалина выполняет функцию иммунной защиты организма, а значит, лишившись ее, организм становится более уязвимым к различным патогенным микроорганизмам. С другой стороны, в хронически воспаленном состоянии глоточная миндалина и сама становится источником инфекции, а чрезмерно разросшиеся аденоиды могут нанести огромный вред организму.
Так какие же способы лечения аденоидов существуют в современной отоларингологии? Когда можно добиться улучшения состояния консервативными методами лечения, а когда операция все-таки неизбежна?
Консервативное лечение
При аденоидах 1 и даже во многих случаях 2 степени хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку хороших результатов можно добиться при использовании консервативных методов лечения.
Прибегают к хирургическому вмешательству в тех случаях, когда имеются медицинские противопоказания для поведения операции.
Сосудосуживающие препараты при аденоидах являются симптоматическим средством: они не воздействуют на первопричину, а лишь помогают на время облегчить дыхание, снимая заложенность носа.
Частое применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению состояния и формированию зависимости. Обычно их назначают не более чем на пять дней, после чего необходимо сделать перерыв.
Солевые растворы для промывания носа тоже являются симптоматическим средством, но в отличие от сосудосуживающих средств их можно применять в течение длительного времени без возникновения побочных эффектов. Выполнять процедуру, однако, следует с большой осторожностью, поскольку при сильно разросшихся аденоидах раствор может попасть в слуховую трубу и среднее ухо. Нет необходимости покупать дорогие капли, типа АкваМарис или АкваЛор. В качестве раствора для промывания носа можно использовать обычный физраствор, продающийся в каждой аптеке. Приготовить его можно и в домашних условиях, растворив 1 чайную ложку (
10 г) морской или поваренной соли в 1 литре воды.
Антисептические препараты позволяют бороться с инфекцией, послужившей причиной аденоидной вегетации, подавляя рост патогенных микроорганизмов. Это могут быть как растворы для промывания носа (раствор фурацилина, отвар ромашки или коры дуба), так и капли (протаргол, альбуцид, диоксидин).
Миндалина выполняет функцию иммунной защиты организма, а значит, лишившись ее, организм становится более уязвимым к различным патогенным микроорганизмам.
Антибиотики назначают для лечения бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающей аденоидную вегетацию. Назначение антибиотиков осуществляется врачом на основании анализа чувствительности к ним микроорганизмов, присутствующих в бакпосеве мазка из носоглотки.
Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к прямо противоположному эффекту – бактерии становятся малочувствительными к антибактериальным препаратам, и справиться с болезнью становится все труднее.
Иммуностимуляторы позволяют повысить иммунный статус организма и помочь ему справиться с острыми и хроническими простудными заболеваниями. Назначением этих препаратов и контролем за состоянием пациента во время их приема занимается врач-иммунолог.
Когда хирургическое вмешательство неизбежно?
Операция по удалению аденоидов – аденэктомия – требуется далеко не всем пациентам и должна проводиться по строгим медицинским показаниям.
Операция по удалению аденоидов – аденэктомия – требуется далеко не всем пациентам и должна проводиться по строгим медицинским показаниям. Хирургическому удалению подлежат аденоиды 3 степени, а также аденоиды 2 степени, лечение которых с применением консервативных методов оказалось малоэффективным и не дало заметных положительных результатов. Выбор в пользу кардинального способа решения проблемы делается на основании не столько степени разрастания лимфоидной ткани, сколько наличия сопутствующих расстройств.
Показаниями к удалению аденоидов являются резкое затруднение носового дыхания, хроническое увеличение аденоидов, частые отиты и простудные заболевания, снижение слуха, расстройство речи, задержка умственного и физического развития, астма, энурез и т.д.
Главное правило: удалять аденоиды следует только в том случае, когда и врач, и родители больного ребенка уверены в необходимости операции.
Противопоказаниями к проведению аденэктомии являются аномалии развития неба, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, а также заболевания крови, повышающие риск большой кровопотери. На некоторое время операцию придется отложить, если пациент недавно перенес инфекционное заболевание. Сроки операций сдвигаются и во время эпидемий гриппа. Как правило, не делают аденэктомию и детям до двух лет, рекомендуемый возраст – пять лет и старше (впрочем, некоторые врачи придерживаются обратной точки зрения).
Риск осложнений в результате операции по удалению аденоидов (паралич мягкого неба, стеноз носовой части глотки, рубцевание слуховых труб и т.д.), благодаря появлению новых медицинских технологий и росту квалификации хирургов, в наши дни сведен практически к нулю.
Классическая аденэктомия
В классическом варианте удаление носоглоточной миндалины осуществляется при помощи аденотома, или ножа Бекмана.
В классическом варианте удаление носоглоточной миндалины осуществляется при помощи аденотома, или ножа Бекмана. Этот хирургический инструмент, имеющий форму петли, один край которой острый, вводят через рот до задней части сошника, поднимают вверх и быстрым скользящим движением срезают носоглоточную миндалину.
В наши дни вместо классического аденотома часто используют микродебридер (шейвер) – вводимый через нос хирургический инструмент, который срезает ткань быстро вращающимся лезвием. Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Расположенное ниже видео поможет вам лучше представить, как сегодня проводится аденэктомия в ее классическом варианте:
На протяжении многих десятилетий аденоиды удалялись вслепую. Не видя удаляемую миндалину, хирурги нередко совершали ошибочные действия, травмируя слизистую оболочку носоглотки или не полностью удаляя миндалину. Последнее является главной причиной рецидива.
Сегодня все чаще в практике хирургического удаления аденоидов используют специальное эндоскопическое оборудование. Микрокамера, которая вводится через рот, позволяет визуально проконтролировать ход операции. Благодаря эндоскопу хирург может быть уверен, что он все сделал правильно и аденоидные вегетации удалены полностью.
Удаление аденоидов с помощью лазера
Поток интенсивного лазерного излучения позволяет осуществить воздействие на разросшуюся глоточную миндалину различными способами
В наш век высокоразвитых технологий на смену скальпелю хирурга все чаще приходят более совершенные инструменты, в частности лазер. Оборудование это, конечно, более сложное и дорогостоящее, но при этом и более эффективное. Бескровность, безболезненность, стерильность и, главное, высокая точность операции, осуществляемой с помощью лазера, сводят к минимуму многие возможные осложнения.
Поток интенсивного лазерного излучения позволяет осуществить воздействие на разросшуюся глоточную миндалину различными способами:
Выбор типа вмешательства зависит от степени аденоидной вегетации, состояния пациента, наличия у него тех или иных осложнений.
Другие способы удаления аденоидов
В качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству для удаления аденоидов сегодня могут быть предложены криохирургия, электрокоагуляция (диатермия), ультразвуковая деструкция и кобляция.
В наше время медицина шагнула далеко вперед. В качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству для удаления аденоидов сегодня могут быть предложены криохирургия, электрокоагуляция (диатермия), ультразвуковая деструкция и кобляция.
Выбор методики удаления – прерогатива лечащего врача, знающего все особенности маленького пациента и его состояние.
Метод криохирургии заключается в прижигании аденоидов холодом. Лимфоидная ткань аденоидов в результате криодеструкции постепенно атрофируется, превращаясь в тонкий слой лимфатических фолликулов. Процедура эта менее болезненна, чем традиционное оперативное вмешательство, поэтому не требует анестезии.
Электрокоагуляция (диатермия) аденоидов – термодеструкционный метод, заключающийся в прижигании лимфоидной ткани токами высокой частоты (сила тока до 3 А, частота 1.65 Мгц). На аденоиды набрасывается электрод в форме петли, температура которого при прохождении электрического тока достигает 400 °C. Под воздействием такой высокой температуры аденоидная ткань попросту сваривается.
Метод криохирургии заключается в прижигании аденоидов холодом. Лимфоидная ткань аденоидов в результате криодеструкции постепенно атрофируется, превращаясь в тонкий слой лимфатических фолликулов.
Коблация – одна из наиболее передовых технологий удаления аденоидов, основанная на использовании так называемой «холодной» плазмы. С помощью узкосфокусированного плазменного облака врач может коагулировать или разрушать патологически измененную ткань. Несомненными достоинствами данного метода является отсутствие обжигающего эффекта (а значит, и болевых ощущений) и возможность максимально точно ограничивать глубину проникновения в ткань и зону воздействия – подлежащие слои и близко расположенные анатомические структуры не затрагиваются.
Лимфоидная ткань аденоидов обладает способностью восстанавливаться. Если аденоиды были удалены не полностью, что особенно часто случается при проведении операции без использования эндоскопа, через некоторое время возможен рецидив заболевания, т.е. ситуация, приведшая к операции, повторяется.
Иногда так случается, что некоторым детям аденэктомию делают два, три, а то и четыре раза.
Впрочем, многие отоларингологи сегодня придерживаются точки зрения, что рецидивирующие аденоиды стоит лечить консервативными методами. Более того, сегодня детям вместо аденэктомии часто рекомендуют аденотомию, т.е. частичное удаление аденоидов, основная цель которой – открыть носовые ходы и сохранить при этом лимфоидную ткань глоточной миндалины, а значит, и нормальный иммунитет ребенка.
Советуем прочитать для полноты картины:
Анестезия при удалении аденоидов
Аденоиды 1, 2 и 3 степени. Причины, симптоматика, подходы к лечению
Удаление аденоидов: послеоперационный период. Рекомендации для больного во время реабилитацииЛечим сопли: мнение специалистов
Мы эту тему уже тут поднимали, главная мысль обычно была - сосудосуживающие нужно свести к минимуму, промывать носик (кто чем), ну кто-то еще и лечил чем-нибудь.
У нас в последний месяц получилось так :
1) за неделю до начала сада начались сопельки. 3 дня промывали носик аквамарисом, потом пошли к педиатру, нам выписали виброцил, лазолван и цитовир - вылечились за 3 дня, выдержали до конца недели и пошли в сад.
2) Проходили 4 дня в сад - начались опять сопельки, пятницу с обеда ,СБ, ВС и еще ПН дома просидели ,промывали носик ,начали пить гомееоп.препарат Коризалию - никаких изменений ,пошли дальше в сад - в тесчение 3-4 дней сопельки загустели ,слегка пожелтели-позеленели и полностью прошли. А через неделю - температура до 40 и отит, врач счиатает, что это возможно последствия не вылеченных соплей не и по-любому схваченный вирус, иначе такой темпы не было бы.
В последние 2 недели мне довелось встретиться с тремя специалистами ухо-горло-нос. Всем им задала один и тот же вопрос: "У ребенка только начинаются сопельки, больше ничего - что делать?" Сама я себе сопли никогда не лечила ,и не промывала нос ,если врач не скажет. Один раз в жизни это привело к гаймориту, иногда выливалось в температуру и появление других признаков - ну тут скорее всего причина - вирус, и одними соплями вряд ли можно было ограничится а чаще всего так и заканчивалось насморком.
1) Взрослый лор . которая не обязана была отвечать на мой вопрос, поэтому отвечала по-быстрому: она против сосудосуживающих (они не лечат), их следует давать ТОЛЬКО при заложенности носа и не больше 3 дней, иначе нос разучится сам сморкаться. А так лечить ринофлуимуцилом и т.п. (остальные названия я не запомнила). И обязательно надо показать лору!
2) Детский лор из Семашко . при появлении сопелек надо капать сосудосуживающие обязательно ("конечно, они лечат!"), а через 15 минут альбуцид или протаргол. Можно пойти к педиатру, если за 5 дней не пройдет, то можно и к лору сходить или снова к педиатру. На улицу не ходить и даже окно при ребенке с воспаленной носоглоткой не открыть ни на чуть-чуть.
3) Детский лор из нашей п-ки . промывать нос физ.раствором и капать гриппферон или интерферон (могу ошибаться) 3 дня, а потом протаргол. Можно и к врачу прийти, к педиатру или лору. В сад не ходить, никогда.
Все говорят о том, что нельзя пускать сопли у детей на самотек, обязательно надо лечить!
Девочки, давайте обсудим, чья точка зрения вам ближе, и как же все-таки надо лечить сопельки ,когда они только начинаются ,чтобы они не переросли во что-то большее, и можно ли при этом ходить в сад.
Ну и вопрос профилактики ,конечно ,тоже еще открыт.
Да, и еще последний лор сказал, что для профилактики надо промывать нос до и после сада физ.раствором.
Жень, мне ближе всего 3-е мнение. Я разговаривала с педиатром, который мне очень нравится и ей доверяю, она сказала, что первые 3 дня нужно промывать носик аквамарисом, чтобы вирус вышел, а потом только капать что-нибудь лечебное, типа протаргола. Я предпочитаю ребенка дома продержать до полного выздоровления, чтобы ничего еще не подхватить, но при хорошей погоде выходить гулять.
Поняла ,Саш, спасибо ,видимо моя ошибка была, что когда надо было бы давать уже что-то лечебное ,я наоборот Машу в сад отправила, решив, что раз ухудшения нет ,то ничего страшного не случится((
Саш ,а протаргол ,если не ошибаюсь, в рецептурной аптеке надо заказывать? рецепт у врача надо брать? можно у педиатра?
Уже писала у многих в дневничках. Если интересно - повторюсь.
Мы пользуемся нибулайзером. На мой взгляд это великая вещь. Заливаем туда Ессентуки 17 (но сегодня мне сказали, что лучше Нарзан, так что перейдем на него). Делаем ингаляции утром перед садом - 5 минут. Когда были сопли (прозрачные, в первое время посещения д\с), сразу когда встречала - промывала нос аквалором - прямо в раздевалке д\с и высмаркивались пока нос не дышал свободно. Приезжаем домой (нам от сада до дома час ехать) делаем ингаляцию 5 минут. Ложимся спать. Вечером делаем горячую ингаляцию - завариваю сбор №1 и дышим под одеялом до того времени, пока Вика готова дышать.
Для поддержания иммунитета. Пьем чаи из трав - покупаем в аптеке фитопакетики, а для сахара кладем мед. На ночь так же пьем горячее молоко с медом. Но тут очень важно, что бы ребенок не был аллергиком.
Ванны принимаем ежедневно - с морской солью, капаю 4 капельки эвкалиптового масла и через день выливаю заваренные травки (ромашку, череду, зверобой и прочие полезные для иммунитета). Эта процедура минут 15.
Перед сном расстираю - ножки, ручки. Просто с кремиком увлажняющим мустелла.
От соплей избавились за 1,5 недели (Нибулайзер поздно заказали). Пол группы успело уже переболеть или до сих пор болеют.
С прозрачными соплями не прекращали ходить. Но я очень внимательно смотрела, что бы не было никаких других проявлений.
А еще. В сад каждый день ходим в новом. И после каждого посещения дет.сада я или перестирываю одежду (если вдруг где пятнышко) тли проглаживаю и вывешиваю на балкон проветриться. Ибо инфекция и на одежде копится.
Дома частые проветривания + влажность всегда не меньше 55%. Ну и увлажнитель у нас с ионизацией, так что кварцую еще когда ребенка дома нет или она в другой комнате играет.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
