Альбуцид в нос ребенку от насморка
сайт о боли и от боли
Болит нос у ребенка при насморке
Боль в носу у ребенка. Насморк.
Относительно насморка в народе есть шутка, что если его лечить семь дней он пройдет, а если не лечить – будет тот же исход. Так, многие люди и привыкли думать, что это безобидное заболевание, которое проходит бесследно. Однако это не так, особенно, что касается детей, у которых дыхательные пути находятся на стадии формирования.
Общая характеристика заболевания
Верхние дыхательные пути, в частности носовая полость, выполняет важнейшие функции для сохранения здоровья всего организма. Грубо говоря, нос – это барьер, препятствующий попаданию пыли и других инородных частиц, в дыхательную систему, защищая ее от механических повреждений и инфекций. Кроме этого, носовая полость согревает и увлажняет воздух. Здесь же расположены кровеносные сосуды и нервные окончания, участвующие в работе других органов и систем. Также известно, что именно через нос попадает большая часть кислорода в мозг. Следовательно, насморк у ребенка . ограничивает кислородное питание «главного центра» всей деятельности организма. В таком случае может замедляться умственное развитие.
Одним из видов насморка является инфекционный ринит, который считается самым распространенным заболеванием в мире, особенно у детей. Он вызывается самыми разнообразными вирусами и может переходить в острую респираторную инфекцию. Заболевание развивается по нарастающей. Вирус, попадая на слизистую оболочку носа, начинает размножаться. Далее возникает воспалительный процесс, приводящий к формированию жидкости, развитию микробной флоры и различных осложнений.
Опасность инфекционного ринита кроется в том, что вирусы поражают не только слизистую носа, но и слуховых труб, а также горла. Родителям важно знать, что заболевание чаще всего развивается в межсезонье, когда температура воздуха колеблется. Днем активизируется процесс размножения микробов, а вечером организм может переохлаждаться. Так и происходит встреча ослабленного иммунитета с вирусом. К слову, нос рефлекторно связан с ногами, поэтому их особенно следует беречь от холода и промокания.
Неинфекционный ринит развивается на основании аллергии. Возникает он в зависимости от того, воздействует на слизистую оболочку аллерген или нет.
Зачастую ринит поражает сразу оба носовых прохода. После этого возникает целый ряд неприятных симптомов: болевые ощущения, сухость и жжение. Ребенок может часто чихать и чувствовать зуд в горловой части. Через несколько дней выделения из носа преобразовываются из жидких слизистых и прозрачных в густые желто-зеленого цвета. Слизистая оболочка отекает, создавая препятствие для нормального дыхания. Температура тела поднимается до 37,5 градусов.
Острый ринит у малышей . которых еще кормят грудным молоком, может становиться препятствием для получения еды, поскольку забитый нос не позволяет сосать, глотать и дышать одновременно. Ребенок в результате может стать нервным, раздражительным и плаксивым. Часто наблюдаются беспокойный сон и снижение аппетита. При негативном развитии заболевания могут возникать отиты. бронхиты и даже пневмонии.
Исходя из того, что ринит может стать причиной серьезных заболеваний, при его возникновении следует обратиться к педиатру или лор-врачу. Квалифицированный специалист изначально проводит подробный опрос, выясняя все жалобы и особенности течения болезни. Затем осматривает носовую полость с помощью специального инструмента, который называется риноскоп. Часто в первую очередь врач определяет проходимость каждого носового прохода и убеждается в том, что там нет никаких мелких предметов. После чего оценивает степень поражения слизистой. Горло и уши также подвергаются осмотру, поскольку вирус может их поражать с высокой вероятностью.
Чтобы выяснить общее состояние организма ребенка врач назначает анализы крови и мочи. При подозрении на гайморит или пневмонию он направляет на рентгенологическое исследование носовых пазух и грудной клетки. Современные дети очень подвержены аллергическим заболеваниям. В связи с этим аллергологические пробы становятся обязательным исследованием еще в раннем возрасте. Своевременное обращение к узкому специалисту поможет избавиться от насморка и ринита в короткие сроки с минимальным вредом для организма.
Лечение насморка у детей
Если ринит на начальной стадии, выделения из носа жидкие и прозрачные, а температура тела в норме можно ограничиться чисткой носовых проходов для облегчения дыхания. Следует помнить, что сморкаться сразу двумя ноздрями нельзя, это может вызвать воспаление уха – отит.
В помещении не должно быть слишком жарко, поскольку это пересушивает слизистую, в результате чего сильно болит нос . Чтобы этого не происходило необходимо регулярно проводить влажную уборку. При повышении температуры тела ребенку необходимо обильное питье. Абсолютно естественным является снижение аппетита, поэтому заставлять есть много не нужно.
Младенцам рекомендуется промывать нос солевым раствором или отваром из трав с помощью баллончика-груши. Остатки слизи убирают ватой. Засохшие корочки размягчают оливковым маслом. Очень осторожными следует быть с применением капель, которые сужают слизистую и облегчают дыхание. Их можно использовать не дольше пяти дней и только в тех случаях, когда это необходимо: перед сном или кормлением.
Лекарства от насморка
Если ребенка беспокоит насморк, неосложненный температурой и длительным течением, можно обойтись промыванием солевым раствором. Если болит нос у ребенка часто и продолжительно, это потребует более активного и содержательного лечения. При микробных воспалениях назначить лекарство сможет только квалифицированный специалист. Это могут быть даже антибиотики местного или внутреннего применения. Среди них наиболее популярны биопарокс, изофра, бактробан. Есть препараты гомеопатической группы: окарозалия и эуфорбиум.
Чтобы облегчить дыхание и снять отек назначают капли, например нафтизин. Некоторые из них содержат в себе различные масла, что смягчает слизистую. Это помогает унять боль в носу . возникшую от пересыхания.
Аллергический ринит требует комплексного подхода в лечении, который включает применение антигистаминных средств, капель в нос и ограничение контактов с раздражителем.
Народные средства от болей в носу
Народных рецептов, обладающих способностью снять боль в носу у ребенка и вылечить от насморка, огромное количество. Для приготовления одного из них потребуется сок красной свеклы и масло облепихи. Рекомендуется закапывать нос этой смесью три раза в день по 4-6 капель. Целебные свойства масла смягчат воспаленную слизистую и устранят болевые ощущения.
Народные целители отмечают высокую эффективность сока листьев алоэ, который нужно разводить с водой один к десяти и закапывать по несколько капель 3-5 раз в день.
Детский организм – очень чувствителен к внешним воздействиям. В связи с этим выбирать способ лечения, даже банального насморка, следует очень тщательно и внимательно. Какое бы ни было принято решение, консультация узкого специалиста не будет лишней.
Воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.
Острый насморк. Острое воспаление слизистой оболочки носа. Очень часто встречается как у детей, так и у взрослых. Может быть самостоятельным "заболеванием или сопутствовать некоторым инфекциям. Острый катаральный (простой) насморк возникает при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные силы организма. Ослабление иммунитета при переохлаждении (простуда) всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведет к активизации находящихся в носовой полости микробов (стафило-, стрептококки и др.), особенно у людей, не закаленных к холоду и резким переменам температуры.
Острый травматический насморк обычно обусловлен травмой слизистой оболочки инородными телами или манипуляциями, в том числе хирургическими, в полости носа. В ряде случаев причиной бывают условия окружающей среды (частицы минеральной пыли, угля, металла и др. химическое воздействие дыма, газа, аэрозолей).
Для острого катарального насморка характерно острое внезапное начало и поражение сразу обеих половин носа. При травматическом остром насморке процесс может ограничиваться одной половиной носа.
Болезнь начинается с сухой стадии раздражения, которая обычно продолжается несколько часов, редко 1—2 суток, возникают ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чиханье. Одновременно появляются недомогание, озноб, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, температура тела повышается до 38—39 °С. Дыхание через нос постепенно нарушается от незначительного затруднения до полного прекращения. Резко ухудшается обоняние, снижаются вкусовые ощущения, появляется гнусавость. Из носа истекает обильное количество прозрачной водянистой жидкости, содержащей хлорид натрия и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу и слизистую оболочку, особенно у детей. В этой связи возможны краснота и припухлость кожи входа в нос и верхней губы. После появления обильного отделяемого из носа исчезают симптомы 1-й стадии — ощущения сухости, напряжения и жжения в носу, но появляются слезотечение, часто конъюнктивит, остается затрудненным дыхание через нос, продолжается чиханье, беспокоят шум и покалывание в ушах. Покраснение и припухлость слизистой оболочки остаются выраженными. На 4—5-й день заболевания появляется слизисто-гнойное отделяемое, что означает кульминацию развития острого катарального насморка. При нарушении целости мелких кровеносных сосудов выделения становятся кровянистыми. В следующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание и обоняние восстанавливаются, и спустя 8—14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, слуховую трубу и барабанную полость.
Течение острого насморка в значительной мере зависит от состояния слизистой оболочки носа до заболевания: если она была атрофична, то реактивные явления (припухлость, покраснение и т.д.) будут меньше выражены, острый период будет короче при гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче и длительнее.
В раннем детском возрасте воспалительный процесс при остром катаральном насморке обычно распространяется и на глотку, развивается острый ринофарингит. Нередко у детей воспалительный процесс распространяется и на гортань, трахею, бронхи, то есть носит характер острой респираторной инфекции. Нос у ребенка заложен настолько, что он не может дышать, сосать грудь. Часто бывают рвота, понос и метеоризм. Ребенок становится беспокойным, худеет, нарушается сон, температура часто повышена.
Лечение. При повышенной температуре тела показан постельный режим. Больному лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закупорки носовых ходов рекомендуется не пытаться насильственно дышать носом сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну ноздрю. Следует принять горячую ножную (ручную, поясничную) ванну, во время которой надо выпить горячий чай, затем принять внутрь 1 таблетку аспирина и лечь в теплую постель, закутавшись в одеяло. Применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног, горчичники на икроножные мышцы, массаж стоп, смазывание ступней бальзамом и др. Хорошее действие оказывают потогонные средства (чай с малиной или с медом и т.д.). Все эти средства в большей мере действенны в 1-й стадии острого катарального насморка, однако благотворное их влияние может сказаться и во 2-й стадии.
У грудных детей с 1-го дня заболевания необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа. Корки в его преддверии осторожно размягчают оливковым или другим маслом и удаляют ватным шариком. За 5 минут до кормления в обе половины носа вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества (протаргол, эфедрин и др.). Между кормлением в каждую половину носа вливают по 4 капли 1—2%-го раствора колларгола (или протаргола) 4 раза в день. Можно применять и 20%-й раствор альбуцида или 1%-й раствор эфедрина, софрадекс, комбинированные капли, состоящие из антибиотика, эфедрина, гидрокортизона, димедрола в равных частях. Препараты с ментолом детям до 3 лет не назначают.
Для лечения острого насморка у взрослых применяют сосудосуживающие и противомик-робные препараты (адреналин, эфедрин, гала-золин, отривин, санорин, нафтизин и др.) во всех стадиях. Более длительно действуют гала-золин и отривин — после вливания по 3 капли препарата в каждую половину носа сосудосуживающий эффект сохраняется около 4—6 часов, вливание капельно повторяют 3—4 раза в сутки. Во 2-й стадии заболевания закапывают 3—5%-й раствор колларгола или протаргола, а при появлении корок — щелочные капли. При выраженной воспалительной и микробной реакции применяют вдувание в нос порошковой смеси нескольких сульфаниламидных препаратов, можно в смеси с порошком антибиотика (предварительно следует выяснить аллергический фон).
Полезна физиотерапия (УФ, УВЧ, микроволновое воздействие на область носа). Кроме перечисленных лекарственных средств, есть и другие сосудосуживающие, противовоспалительные и противоаллергические препараты в виде мазей и аэрозолей. Их применение необходимо согласовывать с лечащим врачом. Следует иметь в виду, что вливание любых капель в нос, водных или масляных, вдувание порошков, применение ингаляций должно быть ограничено 8— 10 днями, в редких случаях — 2 неделями.
Хронический насморк . Хронические формы насморка весьма разнообразны. К ним относятся простой, гипертрофический, атрофиче-ский, вазомоторный, аллергический насморк. Причины их также различны, поэтому лечение проводится дифференцированно. Причины хронического насморка — искривления и гребни носовой перегородки, гипертрофические процессы в носоглотке, патология бронхоле-гочной, иммунной систем и др. У детей причиной такого насморка иногда являются инородные тела в носу.
Хронический простой насморк. Возникает в результате затянувшегося или повторяющегося острого насморка, длительного воздействия различных раздражителей — химических, термических, механических раздражения слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа длительного расстройства кровообращения в слизистой оболочке носа.
При простом насморке наблюдаются умеренное затруднение носового дыхания, постоянное отделяемое слизистого характера, покраснение и отечность слизистой оболочки носа, сужение просвета носовых ходов. Общее состояние обычно не страдает.
Вазомоторный насморк . Приступы внезапной заложенности носа с обильным водянисто- слизистыми выделениями и чиханием. По типу и проявлениям различают две формы вазомоторного насморка — нейровегетативную и аллергическую.
В основе нейровегетативной формы вазомоторного насморка лежат расстройства нейровегетативных и эндокринных механизмов. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, сквозняк, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. В этом случае имеются нарушения сосудистых реакций. Слизистая оболочка носа бледная, синюшного цвета, выделяется большое количество стекловидного и слизистого отделяемого. Характерно частое, залпами, чихание.
У детей явлении вазомоторного ринита очень часто бывают связаны с наличием аденоидных разращений, воспалением околоносовых пазух, искривлением носовой перегородки.
Аллергическая форма вызвана повышенной чувствительностью организма к веществам-аллергенам. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывает зуд в носу, серию чиханий, жидкие выделения из носа и затруднение носового дыхания.
Аллергический насморк может быть сезонным или постоянным. Сезонное заболевание обычно связано с пыльцой злаков и цветущих растений (трава, деревья и др.), поэтому оно часто называется сенным насморком. Постоянная форма аллергического насморка обычно обусловлена постоянным контактом с аллергеном (лекарства, косметические средства, домашняя пыль, шерсть животных, перо спальных подушек, бумажная пыль, те или иные пищевые продукты, различная микрофлора, чаще стрепто- и стафилококки, и др.). Повышенная чувствительность нередко возникает одновременно к нескольким аллергенам.
Основные симптомы обеих форм вазомоторного насморка — пароксизмальное чиханье, сопровождающееся обильными выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу или в полости рта и глотки. Отделяемое из носа бывает обильным, водянистым или слизистым, затруднение носового дыхания обусловлено набуханием слизистой оболочки. Общее состояние ухудшается, возможно нарушение сна.
Лечение. При аллергической форме следует принять индивидуальные меры защиты больного от попадания в его организм аллергена. Из обихода исключаются шерстяные ковры, домашние животные, бумажная пыль, продукты питания, вызывающие аллергию, и др. Применяют сосудосуживающие и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин, пипольфен и др.), гормональные средства (гидрокортизон, преднизон, преднизолон и др.). Целесообразно назначение препаратов кальция, серы, витаминов. При нейровегета-тивной форме местно назначают новокаино-вые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов, прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа крепкими кислотами, ляписом, физиотерапию, вливание в нос вяжущих препаратов. Местное применение сосудосуживающих капель в нос при вазомоторном насморке оказывает отрицательное влияние на течение заболевания. На краткий период можно назначать 3%-й раствор колларгола, 2%-й раствор преднизолона или гидрокортизона, 1%-й раствор димедрола. При некотором истощении нервной системы целесообразна иглотерапия. Необходимо закаливание организма (водные процедуры, спорт, длительное пребывание на свежем воздухе и др.), лечение общих вегетативных нарушений организма.
Хронический гипертрофический насморк. Развивается, как правило, вследствие часто повторяющегося затяжного насморка, особенно при искривлениях носовой перегородки. Причины — длительное воздействие неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.), хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа или аденоиды.
В полости носа возникают разрастания и утолщения слизистой оболочки, завершающиеся стойким уплотнением и увеличением носовых раковин, что вызывает резкое затруднение носового дыхания. Характерны постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно- розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение. На ранних стадиях заболевания эффективны сосудосуживающие капли, однако со временем препарат перестает действовать, а все симптомы становятся стойкими. Тогда решается вопрос о хирургическом вмешательстве — ультразвуковой деструкции носовых раковин и др.
Хронический атрофический насморк . Встречается редко. Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, частым острым насморком, инфекционными болезнями и др.
Возникает вследствие угнетения функции желез, вырабатывающих слизь.
Характерны сухость слизистой оболочки носа, снижение обоняния, скопление густого секрета, образование корок, что затрудняет дыхание через нос. При атрофическом рините, особенно выраженном в переднем отделе носовой перегородки в области поверхностно расположенного скопления сосудов — так называемого сплетения Киссельбаха, возможны носовые кровотечения. Они могут быть частыми, но не обильными. Нередко такое кровотечение провоцирует вирусная инфекция, во время которой из-за поражения стенок сосудов и кровяных пластинок — тромбоцитов — увеличивается их ломкость. Кровотечение в этих случаях может быть более обильным и продолжительным, но не опасным.
Лечение. Применений щелочных и масляных капель с добавлением витаминов А, О, рыбьего жира, мазей. Для промывания носа могут быть использованы отвары трав. При кровотечениях из носа следует очень часто применять (до 10 раз в сутки) мази, вазелин в нос на кровоточащую область. Для укрепления стенок сосудов в переднем отделе носовой перегородки рекомендуется принимать внутрь аскорбиновую кислоту, дицинон, адроксон и другие препараты, повышающие свертывающие свойства крови.
Почему возникает насморк у ребёнка
Если наблюдается насморк у ребенка, это может указывать на наличие вирусной или бактериальной инфекции. Синонимом насморка является ринит (воспаление слизистой оболочки носа).
Данное состояние чаще всего не является самостоятельным заболеванием. Это клинический симптомокомплекс (синдром), обусловленный поражением слизистой носа. Нередко насморк сочетается с другими симптомами (кашлем, головной болью, повышением температуры тела). Какова этиология ринита у детей, и чем он опасен?
Особенности детского насморка
Сопли у ребенка появляются по разным причинам. Детский ринит бывает инфекционным и неинфекционным. Первый подразделяется на следующие формы:
Нередко диагностируется так называемый вазомоторный ринит. Он бывает нейровегетативным и аллергическим. Воспалительный процесс в носу может протекать в легкой форме, а может приводить к заложенности носа, нарушению обоняния.
Нередко ринит становится причиной синусита или других хронических заболеваний. Происходит это при отсутствии должной терапии. У детей, как и у взрослых, в большинстве случаев поражаются сразу оба носовых хода. Носовая полость является отделом верхних дыхательным путей.
Основными ее функциями являются согревание воздуха, его увлажнение, задерживание микроорганизмов и различных крупных частиц.
У детей слизистая носа очень чувствительна. Переохлаждение или попадание патогенных микробов приводит к отеку, затруднению дыхания. В носу в большом количестве вырабатывается слизь. Постепенно нарушается ее отток, что приводит к закупорке носовых ходов. У детей грудного возраста внутренний насморк затрудняет кормление, так как малыш не может нормально дышать. Если насморк быстро не проходит, следует обратиться к врачу. Некоторые очень серьезные заболевания (дифтерия, коклюш, корь, скарлатина) могут проявляться насморком на ранних стадиях.
Вернуться к оглавлению
Этиологические факторы
Если ребенок хрюкает ввиду заложенности носа, причины могут быть самыми различными. Ринит бывает первичным и вторичным. Первичная форма возникает самостоятельно. Вторичная является симптомом других заболеваний. Причины ринита:
Предрасполагающие факторы воспаления слизистой носа: нарушение кровообращения, низкая влажность воздуха, переохлаждение, снижение иммунитета, гиповитаминоз, эндокринные заболевания, искривление перегородки носа, наличие аденоидов или полипов. Иногда причиной становится длительное использование назальных капель или спреев, суживающих сосуды. Чаще всего детский ринит вызывают бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки).
Вернуться к оглавлению
Развитие насморка
Насморк у ребенка развивается постепенно. В патогенезе выделяют несколько стадий развития ринита. Первая стадия называется рефлекторной. Она продолжается несколько часов. На фоне проникновения микроорганизмов возникает отек и набухание слизистой оболочки носа. В этой стадии происходит рефлекторное сужение сосудов. Отмечается побледнение слизистой. Вторая стадия называется катаральной. Она характеризуется образованием слизистого секрета, который вырабатывается бокаловидными клетками слизистой носа. Секрет водянистый, но со временем может становиться густым. Сосуды расширяются. Слизистые носовых раковин становятся отечными и красными.
Эта стадия проявляется чиханием, снижением обоняния, неприятными ощущениями в носу. Чихание - это защитная реакция организма, направленная на элиминацию патогенных микроорганизмов. При отсутствии правильного лечения наступает 3 стадия. При ней отделяемое становится более густым. Нередко развивается сильная заложенность носа. Такие больные дети не могут дышать через нос. Выделения из носа бывают желтыми или зелеными. При сильном и неправильном сморкании возможен разрыв мелких сосудов, на фоне чего в отделяемом из носа присутствует кровь. Чаще всего ринит длится 1-1,5 недели. Насморк можно излечить за 1-2 дня, если своевременно начать лечебные мероприятия.
Аллергическая форма ринита развивается иначе. Выделения из носа наблюдаются сразу же после контакта с аллергеном. Чаще всего они водянистые. Особенностью аллергического ринита является сезонность (весенне-летняя). При атрофическом рините постепенно наблюдается истончение слизистой и гибель реснитчатого эпителия. Это проявляется зудом, сухостью, нарушением обоняния.
Вернуться к оглавлению
Опасность насморка
Длительный и частый насморк у детей может оказывать негативное воздействие на организм. Он может стать причиной нарушения речевой функции, работы сердечно-сосудистой системы. Нередко на фоне хронического ринита нарушается нормальное формирование лицевого скелета. Продолжительный насморк может привести к следующим осложнениям:
Постоянный насморк способствует снижению памяти у детей, ухудшает их общее самочувствие, что приводит к снижению успеваемости. Обусловлено это тем, что сильная заложенность носа вызывает кислородное голодание клеток головного мозга. Если малыш чихает, у него наблюдаются выделения из носа и присутствуют другие симптомы. Все это может быть причиной для пропуска учебных занятий в школе или детском саду. Часто у детей на фоне ринита развивается гнойный отит. Способствует этому зарос слизи в слуховую трубу и анатомические особенности последней (у детей она более короткая).
Вернуться к оглавлению
Проявления острого ринита
Появление соплей у детей при воспалении слизистой носа не является единственным симптомом. Наиболее бурно проявляется острое воспаление. У детей грудного возраста ринит протекает наиболее тяжело. При этом общие симптомы превалируют над местными. Клинические проявлениями ринита у маленьких детей:
В тяжелых случаях при выраженной обструкции полости носа возможно развитие гипоксии. У малышей возможно появление судорог. Если не избавиться от насморка своевременно, он может стать причиной стоматита (воспаления слизистой оболочки рта), отита, фарингита. Микроорганизмы могут проникать в нижние отделы дыхательной системы, вызывая воспаление бронхов и пневмонию. Выделяемая при насморке слизь сперва может быть прозрачной и жидкой, затем она становится мутной, густой, вязкой. У детей более старшего возраста основные признаки острого ринита: слезотечение, выделение слизистого или гнойного секрета из носа, повышенная температура тела, общее недомогание. Очень часто больной чихает.
Вернуться к оглавлению
Хронический насморк
Если симптомы насморка беспокоят ребенка постоянно, это может указывать на хронический ринит. Хроническое воспаление слизистой носа характеризуется следующими признаками:
В случае развития синусита возможна головная боль, припухлость лица. При исследовании полости носа при хроническом рините выявляются покраснение и утолщение слизистой. В случае, если слизистое отделяемое в большом объеме попадает в глотку, возможно появление кашля или рвоты. Гипертрофический насморк может сопровождаться головной болью, заложенностью в ушах, снижением обоняния и слуха. Нередко развивается такое состояние, как ринолалия - нарушение артикуляции. К хроническим ринитам относится и вазомоторный.
Чаще всего он диагностируется у детей школьного возраста, обусловлен сильной реакцией на различные раздражающие факторы (холодный воздух, резкий запах). Ринорея при этом очень обильная. На фоне вазомоторного ринита могут возникать такие симптомы, как повышенная потливость, гиперемия лица, нарушение чувствительности, учащение частоты сердечных сокращений. Реже диагностируется атрофический насморк. Он характеризуется аносмией (потерей обоняния), неприятным запахом из носа.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Перед тем как избавить ребенка от насморка, следует определить его причину. Для этого требуется обследование. Диагностика включает в себя:
Первичный осмотр детей проводит педиатр. При необходимости может потребоваться консультация оториноларинголога. Риноскопия позволяет определить характер воспаления слизистой. Она проводится при помощи специальных зеркал. С помощью риноскопии можно обнаружить полипы, аденоиды, искривление перегородки носа, а также фурункулы.
Для определения возбудителя инфекции берется слизь из носа для последующего цитологического исследования. При подозрении на воспаление придаточных пазух носа может потребоваться рентгенологическое исследование пазух. Состояние глотки оценивается при помощи фарингоскопии. Изменения со стороны крови не специфичны.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от насморка
При сильном насморке у ребенка лечение должно быть направлено на устранение основной причины данной патологии и ликвидацию основных симптомов. Важно как можно скорее устранить заложенность и облегчить дыхание ребенка.
Лечение предполагает применение сосудосуживающих средств, противовирусных препаратов или антибиотиков, проведение ингаляций, применение различных спреев для носа.
Антибиотики и противовирусные средства применяются только по назначению врача. В случае образования в носу корочек их требуется размягчить. У детей грудного возраста может потребоваться отсасывание слизи.
Лечение предполагает промывание носа водой или специальными растворами (физиологическим раствором, препаратами Физиомер или Аква Марис). Для маленьких детей нельзя применять для этого груши.
Для разжижения слизи часто применяется спрей Ринофлуимуцил. При всех видах ринита (остром, аллергическом, хроническом, вазомоторном), за исключением атрофического, можно применять капли Виброцил. Может проводиться отвлекающая терапия в форме постановки горчичников, банок.
В случае аллергического ринита врач может назначить антигистаминные лекарства. Схема лечения включает физиотерапию (УВЧ, электрофорез, парафинолечение). В случае высокой температуры (выше 38,5 градусов) применяются жаропонижающие средства.
В случае хронического ринита может потребоваться хирургическое лечение (удаление аденоидов, полипов, септопластика). Для лечения вазомоторного ринита часто используются блокады с глюкокортикоидами (Гидрокортизоном).
Наряду с медикаментозным лечением можно лечить насморк народными средствами (закапыванием капель на основе трав, прогреванием).
Для укрепления иммунитета необходимо витаминизировать рацион. Для скорейшего выздоровления важно избегать переохлаждения. Насморк в том или ином возрасте наблюдается у каждого человека. При появлении первых признаков следует обращаться к врачу.
Острый ринит (насморк)
Острый ринит (rhinitis acuta) - острое воспаление слизистой оболочки полости носа, вызывающее нарушение ее функций наблюдается как самостоятельное заболевание - неспецифическое воспаление и как специфический процесс при различных инфекционных заболеваниях - специфический ринит
Этиология и патогенез острого ринита
В этиологии острого ринита основное значение имеет нарушение местной и общей иммунной защиты организма и активация сапрофитирующей в полости носа и носоглотке микрофлоры. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении тела у лиц со сниженной резистентностью (особенно при наличии острых и хронических заболеваний). Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого ринита могут быть различные травмы, инородные тела, оперативные вмешательства в полости носа. В ряде случаев причиной острого ринита может быть и производственный фактор - механические и химические раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической и другой промышленности (воздействия дыма, газа, пыли и т.д.).
Морфологические изменения слизистой оболочки носа характеризуются развитием типичных стадий воспаления: гиперемия сменяется серозным выпотом, отеком, замедляется и прекращается движение ресничек мерцательного эпителия. Эпителий и субмукозный слой постепенно пропитываются клетками воспаления, отмечается десквамация эпитедия и эрозии слизистой оболочки.
Для острого ринита характерно острое начало и поражение сразу обеих половин носа. Основные симптомы: выделения из носа, затруднение носового дыхания и расстройство общего состояния симптомы могут быть выражены в различной степени в зависимости от стадии заболевания. В типичной клинической картине острого ринита выделяют три стадии течения:
I стадия (сухая стадия раздражения) обычно продолжается несколько часов, редко длится в течение 1-2 сут. Больного беспокоят сухость в носу и носоглотке, ощущение щекотания, царапанья, жжения. Одновременно появляются недомогание, озноб, тяжесть и боль в голове. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 37 °С и выше. При передней риноскопии отмечают гиперемию и инъецированность сосудов слизистой оболочки, ее сухость, отсутствие отделяемого.
II стадия (стадия серозных выделении) характеризуется нарастанием воспаления, появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов (транссудат). Одновременно усиливается функция бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно-слизистым. В транссудате содержатся хлорид натрия (поваренная соль) и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу преддверия полости носа, особенно у детей. Кожа становится красной, слегка припухшей, с болезненными трещинами. В этот период ощущение жжения и сухости уменьшается, однако нарушение дыхания через нос усиливается, нередко развивается конъюнктивит и слезотечение, ощущение заложенности и шум в ушах вследствие перехода процесса на слезопроводящие пути и слуховую трубу.
III стадия (стадия слизисто-гнойных выделений) наступает на 4-5-й день от начала заболевания. Характеризуется появлением густого слизисто-гнойного, желтовато-зеленоватого отделяемого, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови (клеток воспаления) - пропотевающих нейтрофилов, лимфоцитов, отторгшегося эпителия.
В последующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спустя 7-10 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.
При остром рините умеренное воспаление распространяется и на слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свидетельствует наличие боли в области лба, переносицы, а также пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, регистрируемое на рентгенограммах.
Продолжительность острого ринита зависит от иммунобиологического состояния организма и состояния слизистой оболочки полости носа. При хорошей реактивности организма, а также раннем и адекватном лечении ринит может протекать абортивно в течение 2-3 дней, а при снижении иммунитета - затянуться до 3-4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.
Среди осложнений острого ринита необходимо указать на нисходящий фаринголаринготрахеобронхит, воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха . слезных путей, дерматит преддверия полости носа.
Острый ринит у детей протекает тяжелее и возникает чаще, чем у взрослых. В раннем возрасте имеется ряд особенностей, которые могут отягощать течение заболевания. К ним относятся узость носовых ходов, незрелость иммунных механизмов, наличие аденоидных вегетации, отсутствие навыков высмаркиваться и др. что в условиях воспаления способствует увеличению заложенности носа. Поскольку у грудных детей процесс захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки, любой ринит в этом возрасте следует рассматривать как ринофарингит.
Для детского возраста характерна выраженная реакция организма, сопровождающаяся высокой температурой тела до 39-40 °С, могут быть судороги, реже менингеальные явления. Грудные дети не могут сосать, если у них южен нос. После нескольких глотков молока ребенок бросает грудь, чтобы вдохнуть воздух, поэтому быстро утомляется и перестает сосать, недоедает, худеет, плохо спит. В этой связи могут появляться признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, метеоризм, понос и др.). В детском возрасте слуховая труба короткая и широкая, что также способствует распространению воспалительного процесса из глотки в среднее ухо .
Диагностика и дифференциальная диагностика не представляет трудностей. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, данных риноскопии. Необходимо помнить, что острым насморком могут начинаться острые респираторные заболевания, а воспалительный процесс в полости носа является одним из локализованных видов заболевания дыхательных путей.
Острый ринит следует дифференцировать с острым специфическим ринитом, который является симптомом инфекционного заболевания (гриппа, дифтерии, кори, коклюша, скарлатины, гонореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции). Характерные клинические особенности и риноскопические признаки этих заболеваний будут изложены в соответствующих разделах.
В ряде случаев необходимо дифференцировать острый ринит от хронических форм - вазомоторного и гипертрофического ринита. Анамнез заболевания и его течение помогут правильно поставить диагноз.
Как правило, лечение ринита амбулаторное. В редких случаях при высокой температуре тела и тяжелом течении насморка показан постельный режим. В начальной стадии насморка рекомендуют потогонные и отвлекающие процедуры. Назначают горячую ножную (общую, ручную) ванну на 10-15 мин, которую можно сочетать с горчичниками на икроножные мышцы или на подошву стоп. Сразу после ванны больной выпивает горячий чай с малиной, после чего принимает внутрь 0,5-1,0 г растворенного в воде аспирина или парацетамол и ложится в постель, закутавшись одеялом. Детям лучше назначать парацетамол. Эти лечебные меры, примененные в 1-й или 2-й день заболевания, приводят к абортивному течению острого ринита.
Соответственно стадиям заболевания лечение проводятся следующим образом.
В I стадии применяются препараты местного действия: интерферон, лизоцим, лизаты антигенов бактерий - ИРС-19 (аэрозоль для внутриназального введения). При головных болях рекомендуют панадол, тайленол, солпадеин, цитрамон и др. Назначают антигистаминные средства (диазолин, кларитин, тавегил и др.), а также витамины. Все эти средства в большей мере проявляют свое действие в первой стадии ринита, однако благотворное их влияние имеется и во второй стадии.
Во II стадии при выраженных воспалительной и микробной реакциях применяются инсуффляции смеси антисептиков и антибиотиков - биопарокс, каметон, гексорал. С целью восстановления носового дыхания используют сосудосуживающие препараты (санорин, галазолин, тизин, отривин и др.). Полезны физиотерапевтические процедуры - УВЧ на область носа, УФО в полость носа, микроволновое воздействие (при температуре тела не выше 37 °С). В III стадии острого ринита можно рекомендовать препараты вяжущего и противомикробного действия 3-5% р-р колларгола или протаргола, 20% р-р альбуцида. Продолжают физиотерапевтические процедуры и поливитамины.
Вливание любых капель в нос, вдувание порошков, ингаляций и др. должно быть ограничено 8-10 днями. Более длительное применение этих средств ведет к развитию патологических процессов: нарушаются ph секрета полости носа, функция мерцательного эпителия, вазомоторная функция слизистой оболочки и др. Больного нужно предупредить, что отсмаркивать содержимое из носа нужно осторожно, без большого усилия и только поочередно каждую половину носа, рот при этом должен быть приоткрыт.
При остром рините у взрослых в неосложненных случаях прогноз благоприятный, хотя необходимо учитывать возможный переход инфекции на околоносовые пазухи, нижние дыхательные пути, в среднее ухо . Больные, работа которых связана со сферой обслуживания, пищевыми продуктами, а также с чтением лекций, пением, неблагоприятными условиями труда и др. во время острого насморка обязательно освобождаются от работы.
Медикаментозная терапия имеет определенные отличия у грудных детей. При остром ринофарингите важнейшим фактором лечения является восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины вса. Если имеются корки в преддверии носа, их размягчают растительным маслом (оливковым, персиковым) и удаляют ватным шариком. За 5-10 мин. до кормления в обе половины носа вливают .025% р-р отривина или 0,1% эмульсию санорина, грудное материнское молоко. Между кормлениями 3-4 раза в день в каждую половину носа вливают по 3-4 капли 2% р-ра колларгола или протаргола. Эти вещества, обволакивая слизистую оболочку носа глотки, оказывают вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благоприятно влияет на течение заболевания.
Острый ринит при инфекционных заболеваниях (специфический ринит )
Острый ринит при инфекционных заболеваниях (специфический ринит ) является вторичным, поскольку обусловлен проявлением основного инфекционного заболевания.
Острый ринит на фоне гриппа часто сопровождается носовыми кровотечениями и осложняется воспалением околоносовых пазух и среднего уха . Клинические проявления характеризуются повышенной температурой, головной болью, невралгией тройничного нерва, болью и ломотой в мышцах и суставах, адинамией и потливостью. Показан постельный режим, наряду с общепринятыми при гриппе средствами необходимо назначить антивирусные препараты: лейкинферон, витамины А и С, аскорутин. Назначение антибиотиков оправдано только для профилактики осложнений, поскольку антибиотик не действует на вирус гриппа.
Дифтерийный насморк. Риноскопически характеризуется наличием толстых дифтерийных пленок грязносерого цвета на слизистой оболочки полости носа, носоглотки, затрудняющих носовое дыхание. Иногда дифтеритический ринит может протекать под видом катарального воспаления без образования налетов, но при этом обычно имеются кровянистые выделения из носа и поверхностные изъязвления. Бактериологическое исследование проясняет диагноз.
Дифтерия часто сопровождается признаками общей интоксикации, дистрофическими поражениями сердечной мышцы, нарушениями функции IX-X черепных нервов, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов.
Больному необходима экстренная госпитализация в инфекционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки (см. дифтерия глотки).
При скарлатине полость носа, носоглотки и ротоглотки, как правило, вовлекаются в процесс, что сопровождается обильными выделениями из носа, головной болью. В процесс вовлекаются нёбные миндалины с воспалением по типу лакунарной ангины, имеется реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. На шее, лице и в последующем по всему телу появляется мелкоточечная сыпь, характерная для скарлатины. В последние десятилетия в связи с активным применением антибиотиков тяжелое течение скарлатины наблюдается реже, проявления со стороны носа бывают слабо выраженными.
Лечение проводят в инфекционном стационаре. В первые дни заболевания делают инъекцию поливалентной противострептокок-ковой сыворотки, проводят общую и местную терапию (капли в нос, пенициллинотерапия).
Воспалительные явления в полости носа характерны для острого катарального ринита, сопровождаются чиханием, повышением температуры тела, конъюнктивитом, слезотечением. При риноскопии на слизистой оболочке полости носа и рта, на губах и деснах обнаруживают мелкие белые пятнышки, окруженные красным ободком (ринологический симптом кори или симптом Бельского-Филатова). Характерные пятна на слизистой оболочке носа и щек позволяют правильно поставить диагноз до появления коревой сыпи на теле.
Патогенетического лечения не существует. Необходимы изоляция больного и симптоматическая терапия.
Острый ринит гонококковой (сифилитической) этиологии. Наблюдается у новорожденных через 24-48 ч после рождения. Заражение возникает от больной матери во время родов, сопровождается повышением температуры и густыми желто-зелеными гнойными выделениями из носа.
Назначают капли в нос, антибиотики широкого спектра действия, проводят лечение гонореи у матери и ребенка.
Обратите внимание на дополнительные ссылки
Если вас интересует.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
